非溶血性输血反应临床表现如何?如何处理?
 
【正确答案】
【答案解析】(1)发热:非溶血性发热是最常见的输血反应。其主要表现是输血过程中发热、寒战;暂时终止输血,用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有血液或血制品中有致热原;受血者多次受血后产生同种白细胞和(或)血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。
   (2)过敏反应:输血过程中或之后,受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿,重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。该不良反应的原因有:所输血液或血制品含过敏原;受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏。处理该不良反应时,首先要减慢甚至停止输血,其次要抗过敏治疗,有时尚需解痉(发生支气管痉挛时)、抗休克处理。
   (3)传播疾病:经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、巨细胞病毒感染、梅毒感染、症原虫感染,及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。该类不良反应的预防主要是控制献血员资质及血液采集、贮存、运送、质检、输注等环节的无菌化。
   (4)其他:一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰竭等。多次输血或红细胞,可致受血者铁负荷过量。反复异体输血,可使受血者产生同种血细胞(如血小板、白细胞等)抗体,继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血(富含白细胞),可发生输血相关性移植物抗宿主病。大量输入枸橼酸钠(ACD)抗凝血或血浆,会整合受血者的血浆游离钙,若不及时补钙,则可加重出血。