现病史

①根据主诉及相关鉴别问诊

a.发病诱因：有无乳汁淤积(哺乳不畅、乳头破损)、乳头内陷、产后外感、情志不畅、饮食过食肥甘厚腻等。

b.主要症状：乳房疼痛性质(胀痛/跳痛)、部位、程度，有无结块；局部红肿范围、皮温；有无发热(体温、热型)、恶寒。

c.伴随症状：有无口渴、便秘；乳汁排出情况(量少、质稠、色异);腋窝淋巴结是否肿大疼痛。

②诊疗经过

a.就诊检查：是否做过血常规、乳腺超声、乳汁细菌培养，结果如何。

b.治疗情况：是否热敷、按摩通乳，用过何种抗生素、中药，剂量及疗效。

③一般情况

发病以来饮食、睡眠、二便、精神状态及体重变化。

其他相关病史

①有无药物过敏史，既往乳腺疾病(如乳腺增生)、乳头皲裂史。

②个人史：哺乳习惯(喂养姿势、频率)、产后情绪及饮食；家族有无乳腺恶性病遗传倾向。