患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。  患者目前最可能诊断为