结构推理 王某,男,10岁,因自幼好动,学习管理困难,由其母陪伴来精神科门诊咨询。患儿自幼顽皮好动,喜欢到处攀爬,不避危险,经常摔破肢体,毁坏玩具,去生疏的环境亦如此。7岁入学,上课时不注意听讲,不停地做小动作,搞恶作剧,经常与同学发生冲突,扰乱课堂秩序,常有老师或同学来家中告状。在家做作业不专心,边做边玩,字迹潦草,粗心大意,经常做错或不能按时完成。周围有点动静就跑去张望,经常要父母在旁督促。不论干什么都缺乏耐心,脾气急躁,学习成绩中等。无说谎、偷窃等行为。自由生长发育正常,体检无异常。精神检查:接触合作,能主动交谈,入室后多动不宁,坐不住,不停地抓摸室内物品,难以制止。未发现幻觉、妄想或其他思维障碍,智力粗试正常,情绪较活跃,承认上课时管不住自己,愿意好好学习。问题:l、临床诊断是什么?2、哪些临床表现有助于诊断?3、写出护理评估报告。
【正确答案】1、临床诊断:儿童多动症2、有助于诊断的临床表现:(1)自幼注意力集中困难。(2)行为多动,坐不住,上课小动作多。(3)做事常不考虑后果,好冲动。(4)无品行障碍。(5)无智力低下,学习成绩中等。3、写出护理评估报告:(1)患儿能认识到自己自控能力差,有努力学习的愿望。(2)客观资料显示:①患儿有活动过多、情绪不稳、易冲动,常干扰他人,缺乏自制力;有注意力不集中、丢三落四、粗心大意等。②无脑损伤,智能低下,人际关系紧张,社会适应不良的证据。③发病无明显社会心理因素。④未接受过合理治疗。
【答案解析】