多选题
患者女性，35岁。低热，血清ASO水平为300IU/ml，10天后血清ASO水平上升到1200IU/ml。
多选题
引起血清ASO水平上升可能原因包括
- A.风湿热
- B.感染性心内膜炎
- C.扁桃体炎
- D.溶血性葡萄球菌感染
- E.链球菌感染后肾小球肾炎
- F.结核分枝杆菌感染
- G.伤寒杆菌感染
【正确答案】
A、B、C、E
【答案解析】[解析] 引起血清ASO水平的直接原因是感染A群β溶血性链球菌，相应疾病包括风湿热、感染性心内膜炎、链球菌感染后肾小球肾炎和扁桃体炎等。
多选题
为了明确诊断，应优先进行的实验室检查有
- A.抗核抗体
- B.抗单链DNA抗体
- C.肥达反应
- D.结核杆菌抗体
- E.柯萨奇病毒抗体
- F.PPD试验
- G.血细菌培养
多选题
血细菌培养发现A群β溶血性链球菌阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。进一步体检发现扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双眼睑及下肢轻度浮肿，心脏B超未见异常，初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，下列检查结果对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是
- A.血清ASO 1200IU/ml
- B.血清肌酐18μmol/L
- C.血清BUN 13.8mmol/L
- D.血清补体C3水平显著下降
- E.尿纤维蛋白降解产物显著增高
- F.ESR 40mm/h
- G.外周血白细胞数7.8×109/L
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 急性肾小球肾炎血清补体C3水平显著下降。
多选题
尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为
- A.肾小管性蛋白尿
- B.肾小球性蛋白尿
- C.混合性蛋白尿
- D.溢出性蛋白尿
- E.选择性蛋白尿
- F.生理性蛋白尿
- G.体位性蛋白尿
【正确答案】
B、E
【答案解析】[解析] 清蛋白为中等分子量的蛋白质，主要由肾小球滤过功能受损引起，因此为肾小球性蛋白尿，属于选择性蛋白尿，以肾病综合征为代表。
多选题
关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是
- A.介导的抗体是IgM、IgG
- B.介导的抗体包括IgE
- C.补体、吞噬细胞和NK细胞参与
- D.肥大细胞脱颗粒
- E.有CD4+ Thl细胞大量增生
- F.嗜酸性粒细胞浸润
- G.中性粒细胞浸润
【正确答案】
A、G
【答案解析】[解析] 链球菌感染后肾小球肾炎为Ⅲ型超敏反应，因此介导的抗体是IgM、IgG，病变局部有中性粒细胞浸润。
多选题
出院前应进行的实验室检查有
- A.血清CRP
- B.血清ASO
- C.ESR
- D.血常规
- E.血培养
- F.血清补体C3
- G.肝功能
【正确答案】
A、C、D、F
【答案解析】[解析] 急性肾小球肾炎血清补体C3降低，而恢复期血清补体C3逐渐升高，因此出院前应进行血清补体C3的检查。而血清CRP、ESR和血常规中的白细胞在炎症时显著升高，但炎症一旦消失，将会降低到正常水平。但ASO升高的持续时间较长。