结构推理 简述阿昔洛韦作用机理及临床应用。
【正确答案】阿昔洛韦(aCyClovir,ACV)的作用机理:选择性地经疱疹病毒编码的胸腺嘧啶脱氧核苷激酶(TK酶)的作用磷酸化形成ACV-AMP;再经细胞激酶的作用变为ACV-ADP和ACV-ATP,后者与dGTP竞争与病毒的DNA多聚酶结合,干扰病毒DNA的合成。ACV对单纯疱疹病毒I型和Ⅱ型作用最强,对带状疱疹病毒的作用则较差(弱8~10倍),对巨细胞病毒(CMV)仅高浓度时方具抑制作用,对EB病毒亦有一定作用。临床主要用于:①单纯疱疹病毒感染本品是治疗HSV脑炎的首选药物,减少发病率及降低病死率,不良反应亦轻。亦可用于初发或复发性外生殖器疱疹病毒感染,除静注或口服外可同时外用3%ACV软膏。3%ACV眼膏可治疗疱疹病毒角膜炎。②免疫缺陷患者的水痘带状疱疹病毒感染本品可用于妊娠期患者或水痘合并肺炎患者。本品用于带状疱疹患者可减少排毒量,促进病损愈合和缩短疱疹后神经痛的时间,但必须在皮损出现后3d内用药有效。
【答案解析】