问答题
李某,男,25岁。主诉:干咳1个月,伴咳痰带血2天。患者1年前曾接触过结核病人,近1个月前出现咳嗽,呈干咳少痰,时作时止。于2天前,发现痰中带有少量血点,化验检查:红细胞沉降率(血沉)42mm/h,痰涂片检验示结核菌呈阳性,肺部X线片提示:粟粒性肺结核。症见:干咳,咳声短促,咳少量黏痰,带有血点,血色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后手足心热,皮肤干灼,轻微盗汗,舌边尖红苔薄,脉细数。
(1)本病的中医诊断、分型是什么?
(2)请阐述本病的病因病机。
(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。
【正确答案】(1)诊断:肺痨(肺阴亏虚证)。
(2)病因病机:患者平素体虚,感染痨虫,痨虫蚀肺,肺体受损,耗伤肺阴,阴虚则火旺,故见咳嗽、潮热、盗汗,热伤肺络,则见咯血,血色鲜红。肺阴亏虚则见干咳少痰,肺阴不足,肺主皮毛,故皮毛不荣,皮肤干燥。舌红脉细数,亦为阴虚表现。
(3)治法:滋阴润肺,杀虫止咳。
方药:月华丸加减。
沙参10g 天冬10g 麦冬10g 生地黄10g 百部10g 山药12g 茯苓15g 川贝母10g(打碎) 桑叶10g 菊花10g 阿胶10g(烊服) 三七粉3g(另包冲服)
【答案解析】