问答题
女性，28岁，主诉为自五天前皮肤上开始出现略高出皮面的红斑，皮损有轻度瘙痒。伴发热。查：皮疹广泛，边界清楚，斑疹鲜红，逐渐中心萎缩微凹，皮肤紫斑；两颊和鼻部的皮损相互融合，呈蝴蝶形。T:41℃，P:116次/分钟，R:22次/分钟；尿检可见红细胞+、蛋白++，尿素氮增高，血沉加快，时有抽搐，现烦躁失眠，伴关节肿痛，口渴喜饮，大便干结，小便短赤；舌质红绛，苔黄腻，脉洪数或细数。
问：①目前医疗诊断是什么?②列举三个主要护理诊断。③主要护理措施是什么?
【正确答案】(1) 西医诊断：红斑性狼疮；中医诊断：红蝴蝶疮(热毒炽盛证)。
(2) ①恐惧/焦虑：与担心预后有关。②体温过高：与系统性红斑狼疮有关。③皮肤完整性受损：与红斑、脱屑等皮损与关。④潜在并发症：多系统、多脏器损伤。
(3) ①一般护理：卧床休息。密切观察体温变化，按发热常规护理；关节肌肉疼痛，可遵医嘱适当止痛。加强饮食营养，多食富含维生素的蔬菜及水果。忌食酒类等刺激性食品。②心理护理：消除病人恐惧焦虑，使之树立信心，能积极配合治疗。③皮肤护理：住无阳光直晒的病房，外出时也要避免日晒。皮损处忌用有刺激性的外用药。忌用有光敏作用的中、西药，如磺胺类、中药补骨脂等。
【答案解析】