病原微生物是怎样侵害人体的?为什么感染和疾病不是同一概念?病原微生物感染机体会有怎样的后果?无
【正确答案】

(1)病原微生物侵害人体的机理

不同的病原体侵入人体的途径不同。绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤,而是通过机体的自然开口、皮肤表面的创伤裂口,或通过导管、静脉注入或外科切口等医源性的途径,进入机体内部。极少数(如血吸虫、钩虫)能穿过皮肤;有的(如脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒)能穿过黏膜,然后通过血循环达到特定组织部位、造成病变;有的(如白喉杆菌)能附着在黏膜上生长繁殖形成局部病灶,产生毒素,引起各种症状。

(2)感染和疾病不是同一概念的原因

①感染又称传染,是机体与病原体在一定条件下相互作用而引起的病理过程。一方面,病原体入侵机体,损害宿主的细胞和组织;另一方面,机体的种种免疫防御功能,力图杀灭、中和、排除病原体及其毒性产物。感染的建立,首先要有病原体的接触。它们具有侵袭宿主机体,在其中生长繁殖和产生毒性物质等能力。

②疾病是指在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生地异常生命活动过程,并引发一系列代谢、功能、结构的变化,表现为症状、体征和行为的异常。

感染和疾病不是同一概念。大多数感染是亚临床的、不明显的、不产生任何显著的性状与体征。疾病是机体在一定的条件下,受病因损害作用后,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

(3)病原微生物感染机体的后果

感染是指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免疫“防线”(指机械防御、非特异性免疫和特异性免疫)后,在宿主的特定部位定植、生长繁殖或(和)产生酶及毒素,从而引起一系列病理生理的过程。若寄生物在宿主体内长期维持潜伏状态或亚临床的感染状态,则不致发生传染病;相反,若环境条件有利于病原体的大量繁殖并产生有害的酶和毒素,就导致其宿主发生传染病。决定传染结局的三大因素:病原体、宿主的免疫力和环境因素。病原微生物感染机体后可能的3种后果:

①隐性传染

隐性感染是指宿主的免疫力很强,病原菌传染后只引起宿主的轻微损害,且很快就将病原体彻底消灭,基本上不出现临床症状者的感染方式。

②带菌状态

带菌状态是指病原菌与宿主双方都有一定的优势,但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖,两者长期处于相持的状态。在隐性传染或传染病痊愈后,宿主常会成为带菌者,如不注意,就成为该传染病的传染源,十分危险。如“伤寒玛丽”。

③显性传染

显性传染是指宿主的免疫力较低,或入侵病原菌的毒力较强、数量较多,病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物,使宿主的细胞和组织蒙受严重损害,生理功能异常,从而出现一系列临床症状的感染方式。

a.按发病时间的长短:显性传染可分为急性传染(如流行性脑膜炎和霍乱等)和慢性传染(如结核病、麻风病、艾滋病和克雅氏病等)两种。

b.按发病部位的不同:显性感染可分为局部感染和全身感染两种。

c.按性质和严重程度的不同:显性传染可分成毒血症、菌血症、败血症和脓毒血症4类,严重程度依次增加。

【答案解析】