结构推理 李某某,女,28岁,无业人员,因“会阴部肛周大量污灰色的赘生物3个月”于2003年4月7日以“尖锐湿疣”收住入院。3个月前患者偶然发现外阴周围有数十个淡红色的乳头状赘生物,呈黄豆样大,无不适感,患者未予重视。后皮损逐渐增多且原皮损增大,出现菜花状、乳头瘤样增生。即诊治于当地个体门诊,诊断为“尖锐湿疣”。在烧灼数次后,局部并发感染,有分泌物,伴恶臭,且仍有新发的皮损,范围扩及肛周。患者行走困难,遂入院治疗。入院时见:外阴及肛周大量的疣状赘生物,色污灰,表面有大量的秽浊分泌物,色淡黄,恶臭,自觉患处疼痛不适,舌质红,苔黄腻,脉数。专科检查示:外阴及肛周大量的疣状赘生物,色污灰,表面有大量淡黄色的秽浊分泌物。要求:试析中西医诊断、证型、治法、辨证分析.中西医治疗、医嘱。
【正确答案】(1)西医诊断:尖锐湿疣;中医诊断:臊疣。(2)证型:湿热毒蕴证。(3)治法:清热解毒,化浊利湿。(4)辨证分析:本病因感受秽浊之毒,毒邪蕴聚,酿生湿热,湿热下注皮肤黏膜而发病。故见外阴及肛周可见疣状赘生物。因病久湿热交蒸,。热败肉腐,湿邪浸淫,故见皮损处大量秽浊分泌物,色黄,有臭味。舌质红、苔黄腻、脉数均为湿热盛之象。(5)治疗:西医可采用电灼或手术切除,术后局部处理很重要。内服或注射可选用抗病毒和免疫增强剂。中药可用黄连解毒汤加苦参、萆解、土茯苓、大青叶等。”(6)医嘱:禁止不洁性交,注意局部卫生。
【答案解析】