就该病例而言，弥漫星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤多发比较少见，且强化方式和该病例不同。转移瘤可以多发，老年患者也多见，但该病例无原发瘤病史，且病灶形态及强化方式与常见转移瘤不同。生殖细胞瘤好发于儿童青少年，发生多位于中线，与该病例不同。淋巴瘤强化明显，有火焰状或握拳状外观，整体信号偏均匀，DWI信号偏高，该病例符合这些特点，所以首先考虑淋巴瘤。

脑内淋巴瘤分为原发性和继发性两大类，脑内原发性淋巴瘤是颅内较少见的肿瘤，好发于免疫功能不全的人群，免疫功能不全也是目前已知的唯一风险因素。脑内原发性淋巴瘤绝大多数为B细胞淋巴瘤，其中大多数为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫功能正常人群脑内原发性淋巴瘤的发病年龄多为中老年，免疫功能低下者脑内淋巴瘤发病年龄要低一些。脑内淋巴瘤预后较差。

脑内淋巴瘤发生在幕上多见，靠近中线或脑室周围白质较多见，发生在胼胝体跨中线形成“蝴蝶”状表现也是脑内淋巴瘤有特点的发生部位和形态。脑内原发性淋巴瘤常表现为握拳状、火焰状外观，尤其是增强扫描后更明显。CT密度多为等或稍高密度，脑内原发性淋巴瘤大多数整体密度/信号较均匀，DWI信号较高，与肿瘤比较密集细胞质较少可能有关。原发性淋巴瘤增强扫描强化明显并且强化也比较均匀。

脑内淋巴瘤主要鉴别诊断包括转移瘤、高级别胶质瘤、胶质母细胞瘤等，发病部位、发病年龄、影像学表现有一定的重叠，主要鉴别点为肿瘤自身形状、强化方式和程度、发生部位等。脑膜瘤属于脑外肿瘤，一般与脑内肿瘤区别较大，且脑膜瘤自身密度1信号比较有特点。节细胞胶质瘤发病年龄较年轻，囊实性为主要特点。生殖细胞瘤好发于儿童及青少年，发生多位于中线。因此后三者大多数情况下不需要与脑内淋巴瘤相鉴别。