单选题
一位被卡车撞到的行人,CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿,紧急腹部探查手术后转入ICU,患者经大量输液、输血及加温,仍低血压、心动过速及尿量很少,并且通气压力增加。
单选题
下列检查最合适这种情况诊断判断的是
【正确答案】
D
【答案解析】解析:临床上根据低血压、低尿量、对输液无反应,还有通气压力增加的描述。结合腹腔脏器外伤史,患者是典型的创伤后腹腔内压力(IAP)增加引起腹腔间室综合征(ACS),目前一般都采取测量膀胱压力来判断IAP是否上升。
单选题
入ICU5小时后患者出现神志不清,予多巴胺及去甲肾上腺素后血压95/56mmHg,行头颅CT检查未见明显的出血和梗死病灶,仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是
【正确答案】
C
【答案解析】解析:腹腔间室综合征的腹腔内压升高可引起颅内压升高、脑灌注下降而出现意识障碍,此时降低腹腔内压是关键。
单选题
监测患者的有创血流动力学参数将发现
【正确答案】
A
【答案解析】解析:腹腔间室综合征时腹腔内压升高,进而引起胸腔内压升高,回心血流减少,CO降低,同时CVP、PAWP均升高。