结构推理 患者,女性,54岁,“慢性胃病”18年,最近发现腹部包块,消瘦,贫血,腹胀。查体左锁骨上淋巴结肿大。胃镜检查发现贲门部溃疡与灰白色半透明胶冻状物质,显微镜下见到印戒状细胞。请作出诊断并试述其病变可能的扩散途径。
【正确答案】胃黏液腺癌。 可能的扩散: (1)直接蔓延,瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常器官或组织。 (2)转移癌细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处而继续生长,形成与原发瘤同类型的肿瘤,这个过程称为转移。 常见的转移途径: ①淋巴道转移:通常先转移到局部引流区淋巴结,如胃及周围淋巴结,再向远处如左锁骨上淋巴结,最终经胸导管入血。②血行转移:最容易转移到肝,其次是肺、骨及脑。③种植性转移:癌细胞浸润至胃浆膜后,可脱落到腹腔,种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性黏液癌,称Krukenberg瘤。
【答案解析】