男性，62岁。活动后突发持续性胸痛，伴大汗和呕吐2小时后急来诊。既往有高血压病史8年，糖尿病史6年，无心肌梗死病史。查体：血压160/100mmHg，心率98次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。  目前患者的主要诊断应该是
 
【正确答案】 D
【答案解析】 患者有高血压、糖尿病等冠心病危险因素，出现剧烈胸痛，心电图ST段抬高提示急性心肌梗死早期，Q波尚未形成。