多选题
[案例]
患者，男，23岁，工人，操作机器时被飞出的异物碰伤左面部2小时，伤后无昏迷，神志清，查体合作，步入诊室。查体见，左外眦下方至左下颌角皮肤呈直线型裂开，深达肌层，创面可见渗血、无搏动性出血。张口无明显受限、下颌运动尚可。
多选题
对创伤部位的检查除上述以外还应重点检查
- A.创伤原因
- B.有无腮腺导管、腺体损伤
- C.有无面神经损伤
- D.有无颞下颌关节损伤
- E.有无颅脑损伤
【正确答案】
B、C
【答案解析】[解析] 结合病史及临床检查，该患者的损伤部位恰好横过腮腺及面神经，且深度较深，故最有可能损伤腮腺及面神经，引起腮腺瘘及面瘫。
多选题
如患者出现左眼睑闭合不全，左口角歪斜则可能是
- A.面神经颞支损伤
- B.面神经颧支损伤
- C.面神经颊支损伤
- D.面神经下颌缘支损伤
- E.面神经颈支损伤
多选题
如欲检查有无腮腺损伤，以下哪些方法最为有效
- A.从口内腮腺导管口插入塑料管，了解导管情况
- B.从腮腺导管口注入亚甲蓝
- C.腮腺造影
- D.MRI
- E.CT
【正确答案】
A、B、C
【答案解析】[解析] 前三种方法均可较为直观地发现腮腺损伤的部位和程度，CT及MRI对于腮腺的轻度损伤或导管的不完全损伤容易漏诊。
多选题
如检查发现腮腺导管完好，腮腺包膜部分破坏、腺体分泌量较少，应如何处理
- A.加压包扎
- B.抑制分泌
- C.腮腺导管改道
- D.电凝烧灼
- E.缝扎损伤部分包膜
【正确答案】
A、B、E
【答案解析】[解析] 腮腺腺体瘘一般分泌物较少，新鲜创口可直接以加压包扎，并限制分泌，清创时可一并缝扎损伤处的腮腺包膜。
多选题
如检查发现面神经损伤，应进行的治疗包括
- A.给予神经营养药物
- B.神经吻合
- C.观察
- D.切除损伤部分神经
- E.康复治疗
多选题
如检查发现面神经缺损，则可考虑
- A.给予神经营养药物
- B.腓肠神经移植
- C.耳大神经移植
- D.切除损伤部分神经
- E.康复治疗
多选题
该患者在当地医院简单清创缝合后1年出现下睑外翻症状，其最可能的原因是
- A.缝合前未彻底清创
- B.未分层缝合
- C.未按时拆线
- D.创口感染
- E.直线瘢痕过长，收缩后导致
多选题
为避免前述情况，清创时应特别注意
- A.行皮片移植增加组织量
- B.行皮瓣移植增加组织量
- C.适当延长拆线时间
- D.分层缝合
- E.可利用多个Z字成形，避免过长的直线瘢痕
【正确答案】
D、E
【答案解析】[解析] 需避免过长的直线瘢痕，特别是靠近眼角、口角等部位。可利用多次对偶三角瓣转移将直线转化为折线，避免直线瘢痕收缩后造成组织移位。