多选题
男性，77岁，排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
多选题
此患者首先考虑重点检查泌尿与生殖系统的哪个部位
【正确答案】
D
【答案解析】解析：前列腺增生症是老年男性最常见的泌尿系统疾病。对一位排尿困难及夜尿多的老年男性患者，首先应检查前列腺。
多选题
(提示：体格检查：双肾末扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中．表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常)目前诊断首先应考虑
【正确答案】
A、C
【答案解析】解析：查体发现下腹部可触及充盈的膀胱；肛门指诊发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质地中等；血PSA值正常。首先考虑前列腺增生症伴慢性尿潴留。
多选题
(提示：血常规检查：WBC9．8×10
9
／L，N80％，Hb98g／L。尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／HIP。肾功能检查：血Cr345μmol／L，BUN20mmol／L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高。残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水)根据患者目前情况，应采取的治疗措施是
【正确答案】
B、D
【答案解析】解析：当抽血肾功能检查发现血Cr为345μmol／L，BUN 20mmol／L；IVP提示双侧上尿路梗阻、积水。说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全。此时若急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，留置导尿管，同时服用非那雄胺、坦索罗辛等抗前列腺增生药物；待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则。
多选题
(提示：经保守治疗3周，复查血Cr降至104μmol／L、BUN7mmol／L。B超检查：双肾积水)此时，治疗方式可采取
【正确答案】
E
【答案解析】解析：患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP(经尿道前列腺电切术)，或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。