多选题
男性，30岁，高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床而发生骶尾部及大腿压疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽组织创面，渗出物较多；骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬；左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。
多选题
根据患者情况，目前需要的检查是
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】解析：患者截瘫后长期卧床，营养不良，除常规抽血检查和X线胸片外，还需行创面渗出物细菌培养及药敏试验，可为选择敏感抗生素提供依据。
多选题
治疗方案应采取
【正确答案】
A、B
【答案解析】解析：患者全身及创面条件较差，宜先改善全身和局部情况后，再考虑手术。
多选题
经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。下列手术方案中，不正确的是
【正确答案】
B、C、D
【答案解析】解析：压疮创面不仅要清除坏死组织，周缘的部分组织因活力较差，影响创面愈合，也应手术切除。压疮创面游离植皮不能存活，直接拉拢缝合张力较大，也不能愈合，需用皮瓣或肌皮瓣转移修复。皮瓣转移时形成的皱褶应二期再行手术展平，以保证此次手术皮瓣的血供。
多选题
采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是
【正确答案】
A、C、D
【答案解析】解析：臀大肌肌皮瓣的血供主要来源于臀上动脉浅支，其在梨状肌上缘和臀中肌后缘之间浅出，在臀大肌深面分支入肌，供养中上部臀大肌、髂嵴后部及邻近的皮肤，并有分支与臀下动脉吻合，并受臀下神经支配。臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线，臀上动脉出梨状肌上孔处在髂后上棘与股骨大转子尖端连线的中、上1／3。肌皮瓣供区直径小于8cm者可直接拉拢缝合。
多选题
手术后的主要注意事项是
【正确答案】
B、C、D、E
【答案解析】解析：术后最重要的是观察皮瓣血运，加强引流，应用抗生素与改善微循环的药物。
多选题
术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗。淤血、肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是
【正确答案】
A、D、E
【答案解析】解析：该现象为皮瓣下血肿及血液回流受阻而导致局部淤血、肿胀，需清除血肿并改善血液回流，必要时将皮瓣放回原位待二期手术。局部理疗和高压氧疗可改善微循环，促进皮瓣血运。