单选题患者，男，54岁。右上腹疼痛2天，入院，症见发热，黄疸，表情淡漠，皮肤湿冷，脉细数。检查：血压80/60mmHg(10.7/8kPa)。应首先考虑的是

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 该患者的主要临床表现是腹痛、发热、黄疸，还有组织血液灌注不足的征象。诊断首先考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。其主要的病理改变是胆管的梗阻和感染，导致胆汁内的细菌和毒素进入血循环，故本题的正确答案是C。本病例未提供他人创伤、失血、过敏和心脏疾病的征象。