患者，男，52岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/分，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选的检查是