A型题患者，男性，46岁。心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验：类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。

单选题 45.此患者的诊断是()。

单选题 46.诊断的主要依据是()。