问答题 咯血与呕血的鉴别要点有哪些?
【正确答案】
【答案解析】(1)病史:呕血患者多有胃十二指肠溃疡、肿瘤或肝硬化等病史;而咯血患者一般有结核、支气管扩张症或心肺疾病等。
(2)出血方式:呕血多随呕吐引起;咯血一般是咳嗽后吐出。
(3)血液颜色:呕血的颜色呈紫红或咖啡色,无泡沫;咯血则为鲜红色,有泡沫。
(4)内容物:呕血的内容物有食物残渣及胃液;咯血的内容物混有痰液。
(5)出血前症状:呕血前常先发生上腹疼痛,饱胀不适;咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(6)血液反应:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。
(7)大便检查:呕血患者常排柏油(黑色)样便,粪隐血试验阳性;咯血患者粪隐血试验常阴性,除吞下血液外,一般粪便正常。