A型题 男性，32岁。饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧，向肩、背部放射，伴恶心、呕吐。查体：P118次／分，BP 90／75mmHg，急性面容，表情痛苦，全腹压痛，尤以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块。外周 WBC 15×109／L，中性粒细胞81％。
单选题 11.(2015年第l 14题)最可能的诊断是
【正确答案】 B
【答案解析】
单选题 12.(2015年第115题)明确诊断后，对决定治疗最有价值的检查是
【正确答案】 C
【答案解析】(1)该男性患者在饮酒后突发上腹持续性疼痛，向肩、背部放射，查体可见轻度腹膜刺激征。血象示白细胞升高，故考虑最可能的诊断是急性胰腺炎。急性肠扭转、急性绞窄性肠梗阻与饮酒无明显联系，且呕吐出现早而频繁，病情发展迅速；溃疡病穿孔会出现严重的腹膜刺激征，均与题意不符合。(2)腹部增强CT是最具诊断价值的影像学检查，它不仅能诊断急性胰腺炎，而且对鉴别水肿性和出血坏死性胰腺炎提供很有价值的依据。