结构推理 某初孕妇,29岁,停经30周,因夜间再次发生阴道流血2个小时,无腹痛,急诊收入院。入院检查:血压90/60mmHg,尿蛋白(-),下肢水肿(-),血红蛋白82g/L。腹部检查:胎心率148次/分,胎方位为左枕前位。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口。 根据上述病例: 1.请写出两个可能的医疗诊断。 2.为该孕妇确定2个主要的护理诊断/问题。 3.分别针对上述所列的护理诊断/问题列出主要护理措施。
【正确答案】1.①前置胎盘;②继发性贫血。 2.①潜在并发症:出血性休克。②有感染的危险 与孕妇贫血有关。 3.(1)潜在并发症:出血性休克。其护理措施如下:①保证休息,孕妇需绝对卧床,尤以左侧卧位为佳,并定时间断吸氧,每日3次,每次1小时;②减少刺激,孕妇需避免各种刺激,以减少出血机会,医护人员进行腹部检查时动作要轻柔,禁做阴道检查和肛门检查;③监测生命体征,及时发现病情变化,严密观察并记录孕妇生命体征,阴道流血的量、色、时间及一般情况,监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成辅助检查项目,查血型、交叉配血试验等。发现异常及时报告医师并积极处理。 (2)有感染的危险与孕妇贫血有关。其护理措施如下:①遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施,纠正贫血情况;②加强饮食营养指导:建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物,如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等;③加强会阴部护理:使用消毒会阴垫,并及时更换,以保持会阴部清洁干燥;④监测孕妇的体温、血常规及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等,及时发现感染征象;按医嘱使用抗生素预防感染;⑤协助取样,监测孕妇血红蛋白的变化。
【答案解析】