【正确答案】急性前葡萄膜炎的临床表现 （1）症状 l）疼痛：急性期明显，常伴有畏光、流泪。由于丰富的感觉神经末梢受到炎症刺激所致。受光刺激或眼球受压时更为明显，夜间多加剧。 2）视力减退：由于屈光间质不清（角膜水肿、角膜后沉着物、房水混浊等）；睫状肌痉挛可引起暂时性近视；发生黄斑水肿、继发性青光眼及并发性白内障可使视力进一步减退甚至视功能丧失。 （2）体征 1）充血：睫状充血或混合充血。急性前葡萄膜炎多有明显睫状充血，为睫状前动脉扩张所致，严重病例可以形成混合性充血，常伴结膜水肿。 2）房水闪辉：虹膜血管壁的血-房水屏障功能遭到破坏，虹膜睫状体血管通透性增加，蛋白质、纤维素性成分的渗出物、炎症细胞等进入房水，使房水混浊。用裂隙灯显微镜观察可见前房发白的光束，属于Tyndall现象，称为房水闪辉。房水闪辉并不一定代表有活动性炎症。 3）房水细胞：在病理情况下，房水中出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞或色素细胞，裂隙灯检查可见大小一致的灰白色尘状颗粒。严重时，渗出的炎症细胞亦可沉积在前房成为前房积脓。房水细胞代表了炎症存在及其严重程度，具有重要意义。 4）角膜后沉着物：血-房水屏障受到破坏，房水进入大量渗出物。由于炎症细胞和纤维素随房水对流，并受虹膜与角膜间温差影响，在角膜下部沉着形成基底向下的三角形角膜后沉着物，称为KP。KP是虹膜睫状体炎的重要体征。常见有以下几种：①粉尘状KP由淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞构成，常见于急性或过敏性炎症；②羊脂状KP由类上皮细胞及巨噬细胞构成，多见于肉芽肿性炎症；③色素性KP见于陈旧性炎症。 5）虹膜改变：虹膜充血、水肿，色泽略暗，纹理不清。虹膜渗出和增殖，使虹膜根部与周边部角膜粘连，称虹膜前粘连。若虹膜与晶状体表面粘连，称为虹膜后粘连，还可出现结节状改变。 6）瞳孔改变：炎症刺激使瞳孔括约肌痉挛，瞳孔变小，对光反应迟钝。瞳孔缩小是虹膜睫状体炎重要体征。虹膜后粘连使瞳孔变形，散瞳后瞳孔呈梅花瓣状形或不规则形。若后粘连广泛，瞳孔缘全部与晶状体前囊膜粘连，前后房水流通受阻，称瞳孔闭锁。大量纤维蛋白渗出物机化形成白色膜状物覆盖于瞳孔区，导致视力下降，称为瞳孔膜闭。 7）晶状体改变：色素可沉积于晶状体前表面，或遗留下环形色素。 8）玻璃体混浊：炎症渗出物进入玻璃体前部，可见微尘状、絮状或云雾状混浊。 虹膜睫状体炎时，一般眼后节正常，偶尔可见黄斑囊样水肿和视盘水肿。