综合题
张某，男，34岁。2016年1月6日就诊，主诉反复上腹隐痛3年，复发1周。3年前开始常于受凉或劳累后出现上腹部隐痛，饥饿时明显，进食后缓解，痛时喜手捂上腹，怕冷，吐清水，腹胀便溏。近1周病情复发，且感畏寒肢冷。体格检查：舌质淡，苔薄白，脉细弱，腹平软，上腹正中压痛明显，无反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。
问答题
1.(1)你考虑西医是什么病，该做什么检查确诊?
【正确答案】西医诊断：十二指肠溃疡；应进行X线钡剂检查。X线钡剂检查有直接和间接两种征象，其中直接征象为龛影，对溃疡的诊断有确诊意义。
【答案解析】
问答题
2.(2)主要与何病相鉴别，如何鉴别?
【正确答案】主要与胃溃疡进行鉴别。鉴别要点如下：
常见部位：胃溃疡常见于胃角、胃窦小弯侧；十二指肠见于球部。
发病机制：胃溃疡主要是由于黏膜屏障防御功能减弱：十二指肠溃疡是由于胃酸分泌增多。
发病年龄：胃溃疡多见于老年人；十二指肠溃疡多见于青壮年。
疼痛特点：胃溃疡主要表现为餐后痛，餐前疼痛缓解：十二指肠溃疡主要表现为空腹痛或午夜痛，进餐后缓解。
【答案解析】
问答题
3.(3)中医诊断是什么病，如何治疗?
【正确答案】中医诊断：胃痛(脾胃虚寒证)。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤加减(桂枝9g、甘草6g、大枣4枚、芍药18g、生姜9g、胶饴30g、黄芪5g、干姜9g。水煎至400ml，每日1剂，早晚饭后各温服200ml)。
【答案解析】