3. 患儿,女,8岁。发热39℃,咳嗽5天,伴腹痛2天,感腹胀,腹部有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音弱,腹穿抽出稀薄无臭味脓液。
该患者最可能的诊断
解析:腹膜炎的临床表现主要有腹痛(腹膜刺激征)、恶心呕吐、体温脉搏的变化及感染中毒症状。患儿体温较高,有腹痛及腹膜刺激征的表现,且腹穿抽出稀薄无臭味脓液,应首先考虑原发性腹膜炎。肠结核的腹痛多位于右下腹或脐周,并有大便习惯的改变。伤寒患者有脉缓、白细胞计数下降、体温高的表现,穿孔后反有脉搏增快,白细胞计数增加,体温下降。阑尾穿孔时,右下腹饱满,可触及一肿块,有压痛,固定。
指导患者半卧位的意义不包括
解析:腹膜炎患者取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,减少炎症扩散和毒素吸收,便于引流;防止感染向上蔓延引起膈下脓肿;减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,有利于切口愈合。没有起到预防盆腔脓肿的作用。盆腔处于腹腔最低位,腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿。