(109~111 题共用题干)
男孩,3 岁、水肿 1 周。尿中有泡沫,尿量减少。查体:T36.7℃,P120 次/分,R25 次 7 分,BP90/60mmlHg。 眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心前区未闻及杂音,腹膨隆,移动性浊音(+)。 尿常规:蛋白(3+)。尿沉渣镜检:RBC0~3/HP,WBC0~3/HP。血清白蛋白 20g/L,胆固醇 8.7mmol/L。
最可能的诊断是
①男童,大量蛋白尿(+++)+低蛋白血症(白蛋白=20g/L<30g/L)=肾病综合征。②该患儿, 同时无血尿及高血压等,故不考虑肾炎性肾病,诊断为单纯型肾病综合征(B 对),故本题选 B。
以下治疗方式不合适的是
肾病主要是用激素治疗(不选 B),而不是用抗生素(C 错),故本题选 C。②氢氯噻嗪利尿、少盐饮食、降脂治疗都属于对症治疗(不选 A、D、E)。
患儿在治疗中出现发热,最常见的原因是
单纯型肾病综合征患儿低蛋白血症,抵抗力低,容易并发感染,其中最容并发的是:呼吸道感染(C对),故本题选 C。提示:再障、COPD、心衰这些都是上呼吸道感染。