【答案解析】二次议价的实质是分散采购，是指医院在省级药品中标价的基础上，与中标药品进行再次议价，最终加价卖给患者，属于“明降暗补”，实质上仍是“以药补医”，看病责问题得不到根治。二次议价出现的主要原因是药品集中采购制度，医院通过“二次限价”灰色空间，利用加成政策，与药企结成利益共同体，强化“以药补医”机制。治理该问题，要减少不合理的管制，完善药品集中采购制度，取消药品加成政策，提高服务项目收入真正实现医药分开、以医补医。