单选题男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH₂O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。

单选题诊断最可能为

A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 患者胸痛两天，用硝酸甘油无效，心电图无Q波，不支持心梗及心绞痛诊断；患者病程短，心电图有ST段改变，不支持缩窄性心包炎诊断。

单选题下列体征不支持大量心包积液的是

A.颈静脉怒张
B.奇脉
C.Ewart征
D.收缩压降低，而舒张压变化不大
E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】[解析] 胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音提示心包脏壁层之间的摩擦，积液量较少。