结构推理 患者，女，32岁。因皮肤瘀斑、牙龈出血1个月，月经过多5天而入院。患者入院前1个月无明显诱因出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，牙龈轻微渗血，当时未予注意，其后双上肢与躯干皮肤也出现瘀点、瘀斑。入院前5天患者月经来潮，量较前明显增多，来院就诊。既往无特殊服药史、理化物质接触史。 查体：体温36.8℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120/60 mmHg。神志清楚，全身皮肤散在分布瘀点、瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，牙龈有少量渗血，胸骨无叩痛，心肺（一），腹软，肝脾肋下未及，关节无肿胀及畸形，神经系统检查无异常。血常规：白细胞（WBC）10.2×109/L，淋巴细胞12％，中性68％，血红蛋白（Hb）120g/L,红细胞（RBC）4.08×1012 /L,血小板（PLT）13.0×109／L。肝肾功能正常，活化的部分凝血活酶时间（APTT）36秒，凝血酶原时间15秒（对照14秒），凝血酶时间12秒（对照11秒），纤维蛋白原定量3.2g/L, 3P试验（一），D-2聚体0.5mg/L.骨髓象：增生活跃，粒系增生，占有核细胞的54％，各阶段比例形态大致正常；红系统增生，占有核细胞的33％，以中、晚幼红为主，成熟红细胞大致正常；淋巴细胞占10％，全片见巨核细胞154个，分类巨核细胞20个，幼巨核细胞4个，颗粒型巨核细胞12个，裸核2个，产板巨2个，血小板少见。 间题：（l）本例最可能的诊断？如何进行鉴别诊断？ （2）治疗原则，切脾指征？