案例五：一般资料：赵某，女性，25岁，硕士研究生。案例介绍：赵某性格内向，学习认真努力，人际关系较好。一个多月前，赵某突然对同宿舍的同学说，自己是仙女，有着超凡的能力，还说学校里有许多男生爱慕她，想娶她为妻。与此同时，赵某每天呆坐在宿舍里自言自语，就连还没有完成的硕士论文都置之不理。同宿台同学把赵某的情况反映给赵某的导师，其导师要求家长带赵某看病。下面是心理咨询师与赵某的一段对话：心理咨询师：你说你是仙女？赵某：是啊，我是仙女！我还有超能力呢！心理咨询师：你有什么超能力昵？赵某：我的超能力很多啊！我能用目光开门关门，我拍一下手，电视就换个频道…… 心理咨询师：你周围的人知道你有超能力吗？赵某：知道啊！我们学校有好多男生都因为知道我是仙女有超能力而爱慕我。想要娶我呢。心理咨询师：你是怎么知道他们爱慕你的？赵某：我听到的啊。他们每天都在我耳边说如何爱我，真是烦死了，我不得不把耳朵堵起来，才能让自己清净一会儿。心理咨询师：如果家长带你去医院做检查，你愿意去吗？赵某：去医院干嘛，我又没病，我可是仙女！

多选题单选：赵某目前的心理状态属于 ( )。

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 心理咨询师在初诊时，首先要判断求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围。在判断时，一般遵循郭念锋提出的三大基本原则：(1)主观世界与客观世界的统一性原则；(2)精神活动的内在协调一致性原则；(3)个性的相对稳定性原则。结合本案例，对照“三原则”进行解析可以看出，赵某存在真性幻觉、夸大妄想、钟情妄想等症状，心理异常已非常明显，属于典型的精神病性问题。

多选题多选：赵某的主要症状包括 ( )。

【正确答案】 A、C

【答案解析】[解析] 幻觉是一种知觉障碍，是一种无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起的，并且对此坚信不疑。妄想属于思维内容障碍，是一种脱离现实的病理性思维。感觉过敏属于感觉障碍，指由于感觉阈限降低，而对外界低强度刺激的过强反应。思维云集又称强制性思维，属于思维形式障碍，是指一种不受求助者意愿支配的思潮，强制性地大量涌现在脑内，内容杂乱多变，毫无意义，与周围环境也无任何联系，并且这些内容往往突然出现，迅速消失。在本案例中，赵某的主要症状有幻听(如“我听到的啊。他们每天都在我耳边说如何爱我”)、夸大妄想(如“我能用目光开门关门，我拍一下手，电视就换一个频道”)、钟情妄想(如“我们学校有好多男生都因为知道我是仙女，有超能力而爱慕我，想要娶我”)。

多选题单选：赵某自认为具有超能力，提示其可能存在 ( )。

【正确答案】 C

【答案解析】[解析] 嫉妒妄想是指求助者坚信配偶对其不忠，另有外遇。钟情妄想实际上是一种被钟情妄想，是指求助者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方的严词拒绝，也会认为对方是在考验自己对爱情的忠诚。夸大妄想的求助者常常夸大自己的财富、地位、能力、权力等。而被害妄想是指求助者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等谋财害命活动。在本案例中，赵某认为自己是仙女，具有超能力，表明其可能存在夸大妄想。

多选题单选：赵某听到很多男同学向她表达爱慕之情，提示其可能存在 ( )。

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 按幻觉体验的来源分，有真性幻觉和假性幻觉两种。真性幻觉的求助者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应。假性幻觉产生于求助者的主观空间(如脑内、牙齿内)，幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。按产生的特殊条件，幻觉又分功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉等。功能性幻觉指在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻觉与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。思维鸣响，又称思维回响，是指求助者能听到自己所思考的内容。在本案例中，赵某听到很多男同学向她表达爱慕之情，这种幻觉形象清晰、生动，通过听觉器官获得，表明其可能存在真性幻觉。

多选题多选：赵某的特点包括 ( )。

多选题单选：赵某什么都不做，甚至都不完成硕士论文，可能是 ( )。

多选题单选：对赵某的初步诊断最可能是 ( )。

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 根据郭念锋提出的病与非病三大基本原则：(1)主观世界与客观世界的统一性原则；(2)精神活动的内在协调一致性原则；(3)个性的相对稳定性原则。结合本案例，对照“三原则”进行解析可以看出，赵某存在真性幻觉、夸大妄想、钟情妄想等诸多精神病症状，心理异常已非常明显，属于精神病性心理问题。

多选题多选：对赵某的情况，心理咨询师能做的工作包括 ( )。

【正确答案】 A、D

【答案解析】[解析] 赵某出现诸多妄想症状(如钟情妄想、夸大妄想等)，且出现幻听症状，心理异常已非常明显，属于典型的精神病性问题。故针对赵某，心理咨询师可以做的工作有：通过摄入性会谈了解赵某的背景资料、健康状况、学习状况和家庭状况、赵某当前的感受、状态、咨询动机和期望等；在此基础上，收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和解析以确定心理问题的关键点。由于赵某的病情已经超出心理咨询的范围，心理咨询师应及早转诊精神科治疗。

多选题多选：判断正常与异常心理活动的心理学原则包括 ( )。

多选题多选：下列说法中，正确的包括 ( )。

【正确答案】 A、C、D

【答案解析】[解析] 神经症求助者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，主动治疗，有自知力(选项AC正确)。精神障碍患者随着病情的进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神障碍，甚至拒绝治疗。对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力(选项D正确)。出现精神病性问题的患者经过治疗，自知力也逐渐恢复，由自知力部分恢复到完全恢复，也会主动求医(选项B错误)。