问答题 滑囊炎的病因分类有哪些?
【正确答案】
【答案解析】(1)损伤性滑囊炎:较多见,呈慢性。常在骨结构突出部位,因长期、反复摩擦和压迫而引起,如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎、跪位工作者可发生髌前滑囊炎、鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。其病理表现为滑膜充血、水肿,呈绒毛状;滑液增多并充盈滑囊,导致滑囊壁增厚和纤维化。急性滑囊炎常在慢性滑囊炎的基础上突发,损伤力量较大时,可伴有血性滑液渗出。
(2)感染性滑囊炎:由于感染病灶带来的致病细菌,可引起化脓性滑囊炎,并可引起周围组织蜂窝织炎,破溃后常残留窦道。
(3)痛风性滑囊炎:易发生于鹰嘴和髌前滑囊,滑囊壁可发生慢性炎症性改变,并有石灰样沉淀物沉积。病人多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。其关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形、边缘清楚、大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显,慢性者则较轻,患肢可有不同程度的活动障碍。浅表性滑囊可测出有波动感,深部滑囊或因囊内压力较高时常不易触及波动,穿刺可得黏液或血性黏液。若继发感染,则可有红、肿、热、痛表现。在痛风的炎症急性发作期,滑囊中可析出结晶。
(4)结核性滑囊炎:可为滑囊的原发性结核感染,也可继发于相邻的骨结核。其临床表现与损伤性滑囊炎相似。结核性滑囊炎时,穿刺可抽出清淡浓液或干酪样物,X线平片上可见相邻骨质破坏。确诊后常需手术切除病变滑囊,送病理检查。
(5)类风湿滑囊炎:常见于足跟部滑囊,大多伴有类风湿关节炎症状。其表现为红细胞沉降率常增快,RF多为阳性。