患者,男,50岁。因尿中带血来院就医,被诊断为“急性肾小球肾炎”。  

多选题

 急性肾小球肾炎的临床表现包括______。

【正确答案】 A、B、C、D、E
【答案解析】

肾小球肾炎的临床表现有以下几点。①尿异常:几乎全部患者均有肾小球源性血尿,常为首发症状和就诊原因;绝大多数患者出现轻、中度蛋白尿,少数大量蛋白尿;起病初期,多数可发生尿量减少,但无尿少见。②水肿:见于80%患者,常为起病初发症状。③高血压:约80%患者出现一过性的轻、中度高血压,严重高血压较少见。④肾功能异常:部分患者在起病早期出现一过性肾功能受损,随尿量增加恢复正常,极少数患者出现急性肾损伤。⑤并发症:心力衰竭,老年人多见;高血压脑病,儿童多见;急性肾损伤,极少见。

多选题

 部分患者在急性期可发生严重的并发症,包括______。

【正确答案】 A、C、D
【答案解析】

肾小球肾炎的并发症包括高血压脑病、心力衰竭和急性肾损伤。

多选题

 对于这类患者的护理措施,正确的是______。

【正确答案】 A、C、D、E
【答案解析】

肾小球肾炎的护理措施:①急性期患者应绝对卧床休息2~3周,部分患者需卧床休息4~6周;待肉眼血尿消失、水肿消退且血压恢复正常后,方可逐步增加活动量。②急性期患者应限制钠摄入,可减轻水肿和心脏负担;尿量明显减少者控制水和钾摄入,可以减轻肾脏负担,预防高钾血症。③病情观察:记录24h出入量,密切监测尿量变化;定期测量患者体重,观察身体水肿状况等。④用药护理:遵医嘱使用利尿药,观察药物的疗效和不良反应。

多选题

 该患者出院时进行健康指导,描述正确的是______。

【正确答案】 A、B、C
【答案解析】

急性肾小球肾炎健康指导:①疾病预防指导,介绍本病的发生与呼吸道感染或皮肤感染的关系,并讲解保暖、加强个人卫生等预防上呼吸道或皮肤感染的措施。告诉患者患感冒、咽炎、扁桃体炎和皮肤感染后,应及时就医。②疾病知识指导:向患者及家属介绍急性肾小球肾炎的病因与预后,使其了解本病为自限性疾病,预后良好,避免出现不良情绪。患者患病期间应加强休息,痊愈后可适当参加体育活动,以增强体质,但在1~2年内应避免重体力劳动和劳累,因为急性肾炎的完全康复可能需时1~2年。对于反复发作的慢性扁桃体炎,应告诉患者和家属,待急性肾炎病情稳定后可行扁桃体摘除术,并且手术前、后2周应严格遵医嘱使用青霉素。