单选题患者，女性，18岁。3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。

单选题首先应该选择的检查为
A．血常规，尿常规，便常规
B．血常规，尿常规，血补体C3、C4测定
C．肾B超，超声心动检查
D．心电图，血脂分析
E．血尿蛋白

【正确答案】 B

【答案解析】怀疑链球菌感染后肾小球肾炎，一般发生于A族溶血性链球菌感染后2～3周，由体内产生的相应抗体与链球菌可溶性抗原如M蛋白结合后沉积在肾小球基底膜所致。属Ⅲ型超敏反应，Ⅲ型超敏反应主要由补体、中性粒细胞和血小板引起，因此首先应该检查血常规、尿常规和补体。

单选题若ASO检查阳性，最可能的诊断是
A．急性肾小球肾炎合并左心衰竭
B．急性上呼吸道感染
C．急性心肌炎合并左心衰竭
D．急进性高血压
E．急性肾小球肾炎

【正确答案】 A

【答案解析】ASO即抗链球菌溶血素O，阳性可证实推断，因患者血压增高、呼吸困难、不能平卧可推断合并左心衰竭。

单选题与该病密切相关的病原体为
A．金黄色葡萄球菌
B．A群乙型溶血性链球菌
C．肺炎支原体
D．柯萨奇B组病毒
E．肺炎克雷伯菌

【正确答案】 B

【答案解析】根据检查结果，病因明确即为A群溶血性链球菌感染，相关病原体为A群乙型溶血性链球菌。

单选题此病原体感染引发该病的原理是
A．隐蔽抗原的释放
B．自身抗原的改变
C．分子模拟产生交叉反应
D．决定基扩展、隐蔽决定基暴露
E．Fas或FasL表达异常，导致细胞凋亡

【正确答案】 C

【答案解析】该病的原理属Ⅲ型超敏反应即可溶性抗原与相应抗体结合，形成中等大小的可溶性免疫复合物，沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引白细胞和血小板聚集，引起以充血水肿、中性粒细胞浸润、组织坏死为主要特征的病理性免疫应答。

单选题不参与该病发病和分泌炎性介质的细胞是
A．血小板
B．红细胞
C．中性粒细胞
D．肾小球系膜细胞
E．肾小球脏层上皮细胞

【正确答案】 B

【答案解析】Ⅲ型超敏反应的组织损伤主要由补体、血小板和中性粒细胞引起。链球菌感染后肾小球肾炎的组织损伤发生在肾小球。红细胞不参与该病发病和分泌炎性介质。