男，32 岁。左上腹被撞伤后钝痛 1 天，突发腹痛加重 3 小时。查 体：P140 次/分， BP60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷，双肺呼吸音 清，心率 140 次/分，上腹中度压痛，肌 紧张，移动性浊音（+ )。腹腔 穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是