患者男,年龄9岁,小学三年级学生。体育课淋雨后,出现流涕,发热,经治疗后病情治愈。2周后出现双侧眼睑水肿,以晨起明显,逐渐加重,下肢水肿,伴有恶心,食欲减退及尿量减少,肉眼血尿,就诊。
本病例初步考虑可能性最大的疾病是
患者有上呼吸道感染的病史,感染后2周出现血尿、水肿,说明肾小球滤过屏障受损等急性肾炎综合征的表现,在上述选项中,最可能临床诊断急性肾小球肾炎。而慢性肾小球肾炎病史较长,患者病史较短,酸中毒没有确切病史和检查支持。
下列支持上述诊断的检查结果是
患者有上呼吸道感染的病史,感染后2周出现血尿、水肿,链球菌感染是本病最常见的病因,主要由链球菌感染后所诱发的免疫反应引起。多见一过性高血压和尿蛋白阳性,尿量未严重减少,一般不会出现高血钾,尿NH4+减少见于肾小管性酸中毒。
如果出现反复发作性血尿,进一步做的检查是
患者如果出现反复发作性血尿,需要与系膜增生性肾小球肾炎相鉴别,后者一般C3正常,无自愈倾向,血清IgA部分会升高。尿常规和尿微量白蛋白对病因诊断帮助不大,尿pH和尿NH4+用于肾小管性酸中毒诊断。