结构推理 女性66岁,主诉腹部纹痛,腹胀、伴恶心、呕吐1天。查体:腹膜刺激征(+),体温38.2℃,脉搏112次/min,呼吸20次/min血压118/65mmHg。既往有风湿性心脏病10余年。腹部平片可见小肠及右侧结肠扩大积气。腹部CT提示:急性肠系膜上动脉栓塞 问:(1)此病人目前主要的护理诊断问题? (2)简述该病人的术前护理要点。
【正确答案】(1)主要护理诊幽问题:①疼痛:与肠内容物通过障碍有关。②体液不足:与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关。 (2)术前护理要点:①病情观察:密切观察病人生命体征及腹部体征。②胃管护理:禁食,行胃肠减压,观察记录胃管引流液的颜色、形状和量。③建立静脉通道,根据医嘱合理安排输液顺序,保持水、电解质、酸碱平衡。④疼痛护理:对已明确诊断者,遵医嘱适当给予止痛剂缓解疼痛,以安定病人的紧张情绪。⑤药物护理:使用抗凝溶栓药物期间,要密切关注病人有无出血倾向,定期监测凝血功能。⑥积极做好术前准备。
【答案解析】