结构推理 放射性肺病预防和治疗。
【正确答案】放射性肺病的预防比治疗更重要。在对肺部病变进行放射治疗时应注意以下事项: ①解患者的一般状况、既往肺病史、肺功能、是否接受过化学治疗; ②了解照射时正常肺的受照射体积、剂量,确保肺的照射剂量在耐受剂量范围内。尽量采用多野、较小野照射。合理的选择单次照射剂量和总剂量; ③放射治疗中应密切观察病情的变化,及早发现并给予恰当的处理,如使用抗生素等可有效地避免病情进展。同时应使用祛痰、支气管扩张剂等以保持呼吸道的通畅,必要时可低流量吸氧。肾上腺皮质激素可有效地减轻病变部位的间质水肿等炎性反应,根据患者的具体情况确定地塞米松的用量,一般为10~20mg,连续用药2~4周,待急性症状得到有效的控制后,根据病情适当地继续使用激素类药物数日到数周后逐渐减量至停药,以防止突然停药时导致的肺损伤加重。抗生素的使用是作为预防性用药,合并有感染时,可根据感染的细菌种类和药敏试验选择用药。
【答案解析】