单选题 女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验ESR 56mm／h，RF(-)，X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是