英译汉 男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，X线胸片见轻度肺瘀血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130/50mmHg，心率105次/分，S1.N，S2↓，L2,3EDM3/6级哈气样，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无浮肿。 1.该例的诊断首先考虑为： A、亚急性细菌性心内膜炎 B、急性细菌性心内膜炎 C、真菌性心内膜炎 D、老年瓣膜退行性变并肺部感染 E、主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染 2.首先考虑的致病菌为： A、链球菌 B、肠球菌 C、葡萄球菌 D、革兰阴性杆菌 E、真菌 3.入院后经验性选用万古霉素1.5g/d，分2次静脉滴注；阿米卡星0.4g/d分2次静脉滴注，利福平0.45克口服，治疗三天后.血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第10天，患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是： A、改用其他方案抗生素治疗 B、原方案治疗并积极抗心衰治疗 C、可能合并真菌感染，利福平改为氟康唑静脉给药 D、积极抗心衰治疗，同时准备手术治疗 E、应在心功能改善为Ⅱ一Ⅲ级后才能进行手术治疗