问答题
男性，45岁。与朋友聚餐饮酒后出现剧烈而持续的中上腹疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。发病28h来诊。检查：精神萎靡． 巩膜黄疸，手足冰凉，浅静脉瘪陷；体温39℃，脉搏110次/min，血压80/55mmHg；腹胀，上腹部有明显压痛、肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。血白细胞19×109/L中性粒细胞0.91。以往有胆总管结石病史。
【正确答案】急性出血坏死性胰腺炎并休克。
【答案解析】
【正确答案】血和尿淀粉酶测定升高，血钙降低和血糖升高；B超和CT检查见胰腺肿胀、结石及其他影像；诊断性腹腔穿刺抽出血性液，穿刺液检查淀粉酶升高。
【答案解析】
【正确答案】在抗休克和控制感染的同时，积极做好手术准备。术中清除胰腺和胰周坏死组织、胆总管切开探查并取石、腹腔灌洗引流，必要时行胃或空肠造瘘术。
【答案解析】
【正确答案】①安置平卧位，不要轻易搬动病人；②给氧吸入；③禁食、胃肠减压；④建立2条静脉通路，输液抗休克、纠正水电解质失衡；⑤使用抗生素控制感染；⑥给予抑制胰腺分泌和抗胰酶药；⑦给予解痉止痛药，但不用吗啡；⑧观察生命体征、意识、尿量及腹部症状和体征变化；⑨按急症手术做好皮肤准备、交叉配血、药物过敏试验、给予麻醉前用药等；⑩做好心理护理。
【答案解析】