患者男,52岁。因“黑便5小时”为主诉入院。患者有肝炎、肝硬化病史5年,因“肝硬化腹腔积液”先后3次住院,病情好转出院,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,恶心、未吐,排暗红色血便4次,量为1600ml。入院后查体:贫血貌,血压66/31mmHg,全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,心肺未见异常,肝肋下未触及,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白63g/L,血小板50×109/L,总胆红素68μmol/L,直接胆红素19μmol/L,谷丙转氨酶65U/L,谷草转氨酶85U/L,凝血酶原时间20秒,凝血酶原活动度0.41,血钠127mmol/L。
第1问:患者初步诊断可能有()
第2问:住院第4天复查:血小板呈进行性下降(血小板最低达17×109/L),PT21秒,APTT115秒,D-Dimer 1.2mg/L(参考值0~0.3mg/L),Fib 1.1g/L(2.0~4.0g/L),FDP>50mg/L(5~10mg/L)。根据上述表述,患者合并有()
患者检测指标符合弥散性血管内凝血。
第3问:PT延长可见于()
第4问:对该患者进行治疗的措施不恰当的是()
关于DIC的治疗,在消耗性凝血病为主要表现时,不主张进行抗纤溶治疗。