案例分析题

王某2010年11月20日同A保险公司签订了1份人身意外伤害保险合同,被保险人为王某本人,死亡全残保险金额10万元,保险期间1年。2011年6月10日王某在水井旁洗衣服时意外落入水井中溺水身亡。王某的父母以受益人身份向A保险公司提出索赔。A保险公司经过调查,王某生前患有癫痫,投保时对此未如实告知。A保险公司的《核保手册》明确规定癫痫病患者投保意外伤害保险应该拒保,这也是保险行业内的通用承保规则。因此,A保险公司向受益人发出了拒赔通知。王某的父母不服A保险公司的拒赔决定,向人民法院提起诉讼。一审法院和二审法院都认为司法鉴定确认王某的死因是溺水,没有证据证明王某因癫痫病发作而落入水井受溺致死,因此判决A保险公司应向王某的父母支付保险金10万元。
请根据上述材料回答下列问题:

问答题

在世界范围内,如实告知制度分为哪几种?我国保险立法采用的是哪一种?

【正确答案】

在世界范围内,如实告知制度分为狭隘的如实告知制度、宽泛的如实告知制度、有所放宽的如实告知制度和放宽的如实告知制度。
①狭隘的如实告知制度。在告知义务产生的初始阶段,如实告知制度比较狭隘。例如,规定被保险人不必披露那些并非属于他们的专门知识的事实与情况等。狭隘的如实告知制度使得保险人的利益受到很大的损伤。
②宽泛的如实告知制度。在所有的保险中,被保险人应当告知保险人所知道的一切重要情况。但是该事实情况是否重要,被保险人与保险人的认知并非一致,因此,会给被保险人增加负担,在实际操作中没有具体的标准。
③有所放宽的如实告知制度。有所放宽的如实告知制度规定了投保人不需要告知的范围,例如当风险减少时不需要告知保险人。同时,确定了重要事实的评价标准,即谨慎的保险人标准,某一事实是否重要取决于谨慎保险人的观点。有所放宽的如实告知制度能够兼顾投保人和保险人双方的权益。
④放宽的如实告知制度。随着科技的发展,保险人获知保险标的具体事宜的手段比较多,如实告知义务的范围被限定在保险人询问的范围内,此外,在保险法中已作出规定,对投保人未进行如实告知的情况发生后,保险人所拥有的单方面解除保险合同的期间有一定的限制。
我国保险立法采用的是放宽的如实告知制度。我国《保险法》中规定,保险人采用有限询问告知的方式对投保人了解情况,投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议时,保险人负有举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由解除合同的,人民法院不予支持。

【答案解析】
问答题

你对本案中人民法院的判决依据和判决结果有何评价?

【正确答案】

人民法院的判决依据和判决结果都是正确的。我国《保险法》中规定,保险人在投保人投保时采用询问的方式了解被保险人情况。保险公司在事故发生后调查被保险人王某未如实告知自己患有癫痫病的情况,保险人负有举证的义务。根据一审法院和二审法院都认为司法鉴定的结果,没有证据证明王某因癫痫病发作而落入水井导致溺水致死。因此,保险公司应当按照保险合同规定的赔付王某父母10万元保险金。

【答案解析】