案例分析题

地震前王女士在镇上开了一家裁缝店,一共有三台缝纫机,雇了 两位两个员工,生意还算不错。5月12日下午,她们正在做活,突然 感到房屋剧烈摇动。意识到发生地震了,她们急忙跑出了房子。再回 头,刹那间整个房屋都倒塌了,她当时无法站立,只能趴在地上,眼 看着周围的房屋相继倒塌,被吓得不知怎么办才好,只感到天崩地 裂。在地上趴了好一会儿,剧烈的震动过去后,看到的世界完全变 了。整个镇上叫声一片,有呼救的,有哭喊的……
地震过去两个多月,这些情景还依然历历在目,让她一想起来就会不寒而栗。两个多月以来,王女士从没有睡过一个安稳觉,经常在夜里惊醒,老公一翻身,床板一摇动,她就会惊醒并迅速跑出房间,以为又地震了。 

问答题

根据以上描述,请回答王女士的表现属于哪一种心理障碍?按照DSM-IV的诊断标准,该障碍根据病程的不同,可分为哪些亚类型?王女士属于哪一种?

【正确答案】

症状分析:
①王女士经历地震后,过去两个月了,仍反复重现创伤性体验,睡不好,持续性的高警觉,排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等,王女士的表现属于创伤后应激障碍。
②《DSM-IV》将PTSD分为三种类型:急性型,病程短于3个月;慢性型,病程3个月或更长;迟发型,创伤性事件发生6个月之后才出现症状。
③王女士属于急性型。

【答案解析】
问答题

该心理障碍在临床上的主要症状有哪些?

【正确答案】

临床表现:
①患者以各种形式重新体验创伤性事件,有驱之不去的闯人性回忆, 频频出现的痛苦梦境。
②有时可见患者仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情境,重新表现 出事件发生时所伴发的各种情感,持续时间可从数秒钟到几天不等, 称为闪回。
③在创伤性事件后患者对创伤相关的刺激存在持续的回避。回避的对 象不仅限于具体的场景与情境,还包括有关的想法、感受及话题,患 者不愿提及有关事件,避免有关的交谈。对创伤性事件的某些重要方 面失去记忆也被视为回避的表现之一。
④另外一组症状是持续性的焦虑和警觉水平增高,如难以入睡或不能 安眠。警觉性过高,容易受惊吓,做事无从专心等。

【答案解析】
问答题

针对该种心理障碍常用的治疗方法有哪些?

【正确答案】

治疗方法:
①心理治疗:
目前,最常用的心理治疗方法是行为疗法和认知疗法。在行为疗法 中,主要采用以暴露于患者所害怕的事件或情境为主的技术,系统脱 敏法是首选的方法之一,系统脱敏法常采用想象的技术,本质是情绪 加工,需要通过恐惧刺激激活恐惧网络,这种方法通过暴露让患者认 识到与自己错误认识相反的想法。认知疗法和行为疗法常联合使用, 例如治疗中同时采用理性情绪疗法、放松治疗和问题解决训练技术。 近年来,眼动脱敏的技术用于治疗创伤后应激障碍,取得较好的效 果。EMDR主要对记忆的意象、消极想法和躯体感受进行工作,治疗 的过程分为八个步骤:a.采取一般病史和制定计划;b.帮助患者稳 定情绪和进行必要的准备;c.对记忆的意象、消极想法和躯体感受 进行评估;d.通过眼动进行脱敏和修通;e.植入;f.身体扫描; g.结束;h.再评估。
②药物治疗:适用于急性期,往往是病人最痛苦的时候;现在也有将 药物治疗用于慢性期的。

【答案解析】