问答题 31.试述功能性排尿困难的病因。
【正确答案】(1)神经受损:中枢神经受损,膀胱的压力感受不能上传,而致尿潴留。支配膀胱逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴部神经,因下腹部手术,特别是肛门、直肠、子宫等盆腔手术所致外周神经受损。 (2)膀胱平滑肌和括约肌病变:糖尿病时膀胱肌球蛋白能量代谢障碍,使平滑肌松弛的药物,如阿托品、654-2、硝酸甘油后可使膀胱收缩无力。 (3)精神因素:排尿环境不良,如病房男女同室或有邻床男陪人在场时怕暴露隐私而控制排尿;病情需绝对卧床如急性心肌梗死、心脏手术等因不习惯床上排尿而控制尿的排出,时间过久会出现排尿困难。下腹部手术如肛门直肠手术,产后外阴侧切或剖宫产后,排尿时有可能产生疼痛而拒绝排尿,时间过久则排尿困难而出现尿潴留。
【答案解析】