女性，55岁，咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物5个月。有排尿困难，尿频、尿痛，无腹痛，大便正常。查体：身高154 cm，体重85 kg，双肺呼吸音粗，偶闻及哮鸣音，心率92次/分，无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～7个月一次，现阴道流血10余天未净，有咳嗽变异性哮喘病史，G
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P
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。否认其他特殊病史。
多选题
该患者目前的诊断包括
A．子宫脱垂Ⅰ度
B．子宫脱垂Ⅱ度
C．阴道前壁脱垂Ⅰ度
D．阴道前壁脱垂Ⅱ度
E．阴道后壁脱垂Ⅰ度
F．尿失禁
G．围绝经期功血
H．宫颈癌
I．咳嗽变异性哮喘
多选题
患者欲行手术治疗，下一步应选择的检查不包括
A．三大常规，肝肾功
B．心肺功能检查
C．宫颈涂片检查
D．子宫双附件B超
E．靛胭脂试验
F．诊刮+病检
G．肠镜检查
H．Bonney试验
I．尿流动力学检查
【正确答案】
E、G
【答案解析】[解析] 患者55岁，G
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P
3
，有慢性咳嗽病史，故存在子宫脱垂的高危因素。从妇科查体看，诊断符合子宫脱垂Ⅱ度、阴道前壁脱垂Ⅱ度、阴道后壁脱垂Ⅰ度、压力性尿失禁。因未行诊刮术除外器质性病变，围绝经期功血不能诊断。Q-tip试验(棉签试验)、Bonney试验(指压试验)、尿流动力学检查均属于压力性尿失禁的鉴别诊断方法，靛胭脂试验是鉴别尿瘘的方法。不需要做肠镜。
多选题
欲行POP-Q分期，下述说法不正确的是
【正确答案】
E、F、H
【答案解析】[解析] 此分期系统分别利于阴道前壁、阴道顶端、阴道后壁上的2个分解剖指示点与处女膜的关系来界定盆腔器的脱垂程度。以处女膜为参照(0)点，以阴道前壁、后壁和顶部的6个点为指示点(前壁两点Aa、Ba，后壁两点Ap、Bp，顶部两点C、D)，以六点相对于处女膜的位置变化为尺度(指示点位于处女膜缘内侧记为负数，位于处女膜缘外侧记为正数)。同时记录阴道总长度(tvl)、阴裂(gh)的长度、会阴体(pb)的长度。测量值均用厘米表示。阴裂的长度(gh)为尿道外口中线到处女膜后缘的中线距离；会阴体的长度(pb)为阴裂的后端边缘到肛门中点距离；阴道总长度(tvl)为总阴道长度。0期：无脱垂：Aa、Ap、Ba、Bp均在-3 cm处，C、D两点在阴道总长度和阴道总长度-2 cm之间，即C或D点量化值＜[tvl-2]cm；Ⅰ期：脱垂最远端在处女膜平面上＞1 cm，即量化值＜-1 cm；Ⅱ期：脱垂最远端在处女膜平面上＜1 cm，即量化值＞-1 cm，但＜+1 cm；Ⅲ期：脱垂最远端超过处女膜平面上＞1 cm，但
多选题
该患者查血HGB 85g/L，肝肾功正常，宫颈涂片示中度炎症，B超示子宫内膜厚1.3 cm，双附件正常，心肺功能经评估可耐受手术，下一步的诊断和治疗措施，正确的叙述有
【正确答案】
C、F
【答案解析】[解析] 月经中期后子宫内膜厚度超过0.8 cm为正常，精液常规需禁欲3～7天检查2次，均异常可诊断。不明原因输卵管炎症表现应筛查结核菌素试验排除生殖器结核，考虑患者年龄及HSG表现可首先选择腹腔镜探查、松解盆腔粘连等，术后建议尽早受孕，可促排卵或行人工授精助孕，若术后1年半或人工授精3次仍未能妊娠建议行IVF-ET助孕。
多选题
该患者夫妇的诊断有
多选题
该患者夫妇应进一步进行的检查有
多选题
患者子宫输卵管造影示：子宫呈倒三角形，内壁毛躁，双侧输卵管迂曲上举，盆腔内少量造影剂弥散。结核菌素试验(-)。复查精液常规示：精子密度22×10
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/L，a级18.5%，b级23.3%，该患者下一步最合理必要的处理是
多选题
患者行腹腔镜下盆腔粘连松解术，包括松解部分粘连的输卵管伞端及膜状粘连包裹的卵巢。其后可进行的后续治疗是
多选题
查体：右下腹轻压痛，移动性浊音(-)。妇科检查：阴道后穹隆不规则硬性结节，右侧附件区囊实块直径8 cm，左侧卵巢略大。应考虑的疾病有
多选题
因卵巢肿块需要手术探查，除术前常规外，还需要的准备包括
多选题
剖腹探查见，少量淡茶色腹水200 ml，双侧卵巢肿块直径右侧8 cm，左侧6 cm，子宫-直肠凹内散在实性结节。切除右附件送快速病理为“转移性腺癌”，下一步的处理不包括
多选题
全面探查后，发现回盲部上5 cm处升结肠不规则肿块6 cm×4 cm×2.5 cm。下一步处理是