女,76岁。持续性心房颤动2年,有脑血栓和糖尿病病史。查体:BP 120/65mmhg,心率87次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓措施是
A选项——皮下注射低分子肝素在房颤治疗中主要用于紧急复律治疗时的抗凝。B选项——静脉滴注肝素(B错)在房颤治疗中主要用于紧急复律治疗时的抗凝。C选项——阿司匹林、氯吡格雷均为抗血小板制剂。阿司匹林主要是通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成达到抗血小板聚集的作用。D选项——氯吡格雷主要是通过选择性不可逆的抑制血小板二磷酸腺苷(ADP)受体而阻断ADP依赖激活的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物,有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。口服阿司匹林(C错)和口服氯吡格雷(D错)俗称双抗治疗,多用于急性冠脉综合征的抗血小板治疗,预防血栓的形成,少见于房颤患者的抗栓治疗。E选项——患者老年女性,心脏各瓣膜区未闻及杂音(提示为非瓣膜病患者)需使用CHA2DS2-VASc评分法对患者进行危险分层。患者年龄为76岁>75岁(2分),脑血栓(2分),糖尿病(1分),可得该患者CHA2DS2-VASc评分为5分,故该患者最适宜的抗栓措施是口服华法林(E对)。