单选题
患者男性,76岁,胃癌手术后恢复欠佳。近1周来寒战高热,体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上,伴咳嗽、咳大量脓痰,肺部听诊提示右下肺呼吸音低,闻及湿啰音。血象示白细胞20×10
9
/L,中性粒细胞0.92;胸片示右下肺大片致密阴影,中间可见圆形透亮区及液平面。
多选题
该患者发热为
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 患者高热,咳嗽、咳大量脓痰,血象高,胸片提示有炎症表现,应考虑感染性发热。根据患者发热的特点,符合弛张热。
多选题
该患者最有可能的诊断是
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 根据该患者病史、症状、体征及辅助检查,诊断吸入性肺脓肿最有可能。
多选题
对于该患者的治疗,正确的是
【正确答案】
A、B、C、D、E
【答案解析】[解析] 肺脓肿的治疗原则是给予抗感染和痰液引流。前期可经验性应用抗生素,同时留取标本寻找病原菌。痰液引流时可采取体位引流,痰黏稠者可用祛痰药或雾化吸入。若肺脓肿病程超过3个月,内科治疗不能缩小脓腔,并反复感染;伴支气管瘘或脓胸经抽吸冲洗疗效不佳;支气管阻塞限制了气道引流等,可考虑手术治疗。