患者，女性，40岁。上腹部不适3个月，自我感觉体重减轻。查体：巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及。B超检查显示肝内、外胆管扩张，胆囊胀大，胰管稍扩张。最可能的诊断是