结构推理
病人男性，23岁，外伤致双侧股骨干骨折而入院，查：神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，T35.5，P132次／分，R34次／分，BP9.0/6.OkPa，CVP为2cm，毛细血管充盈迟缓。血气分析：pH7. 30，15mmol/L，28mmHg。
请问：
1.该病人的主要问题是什么？
2.该病人存在酸碱失衡吗？如何进行分析？
3.应从哪些方面加强对该病人的监护？
【正确答案】1.失血性休克。
2.存在酸碱失衡（代谢性酸中毒）
分析：根据pH7. 3判断是酸血症，且浓度，二者呈同向变化。浓度备决定了pH值的变化方向，而肺的变化相对于浓度的变化未超过其代偿的限度，并在其代偿的时间范围内。因此，判定代谢性酸中毒是原发性，而是继发性改变。
3.该病人的监护重点是病人的神志、血压、CVP、脉搏、呼吸、尿量、体温、pHi及电解质与酸碱平衡监测。
【答案解析】